La Medicina Nuclear está impulsando una transformación en el tratamiento del cáncer de mama mediante técnicas de imagen molecular que permiten personalizar la terapia, reducir la toxicidad y avanzar hacia cirugías menos invasivas.
Según la Dra. Macarena Rodríguez, presidenta del Grupo de Trabajo de Oncología de la SEMNIM y especialista en la Clínica Universidad de Navarra, la imagen molecular ofrece información esencial sobre el comportamiento biológico del tumor y facilita adaptar el tratamiento a cada paciente. También destaca que el PET permite evaluar de forma muy precoz la respuesta terapéutica, identificando qué pacientes pueden beneficiarse de terapias dirigidas sin necesidad de quimioterapia.
Ensayos como PHERGain han demostrado que esta evaluación temprana mediante PET/TC permite evitar la quimioterapia en alrededor de un tercio de las pacientes con cáncer de mama HER2 positivo en estadio temprano, sin afectar al pronóstico.
Además, nuevos radiofármacos —como 18F‑Fluoroestradiol para valorar la actividad del receptor de estrógeno o 89Zr‑Trastuzumab para analizar la expresión del receptor HER2— permiten obtener una imagen más precisa de la biología tumoral y seleccionar mejor las terapias dirigidas. La Dra. Rodríguez subraya que la combinación de radiofármacos y técnicas híbridas como el PET/RM aumenta la precisión diagnóstica, especialmente en tumores complejos.
En el ámbito quirúrgico, el Dr. John Orozco Cortés, presidente del Grupo de Trabajo de Cirugía Radioguiada de la SEMNIM y especialista en el Hospital Universitario Dr. Peset, señala que los sistemas de imagen molecular intraoperatoria —como el PET/TC portátil aplicado a piezas quirúrgicas— permiten detectar tejido tumoral activo en tiempo real, mejorando la precisión y reduciendo la necesidad de reintervenciones. Estudios europeos como BIMAP han mostrado sensibilidades cercanas al 91% y especificidades del 86%, superando las técnicas convencionales.
La convergencia entre diagnóstico molecular, selección terapéutica y cirugía guiada por imagen está configurando un nuevo paradigma en el abordaje del cáncer de mama. La Medicina Nuclear se consolida así como un elemento esencial dentro de los equipos multidisciplinares, contribuyendo a una atención más personalizada, eficaz y segura.
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