La Unidad de Gestión Clínica de Medicina Nuclear del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba, en colaboración con el Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba (IMIBIC) de la Universidad de Córdoba, presenta en la Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular un modelo destinado a facilitar la localización quirúrgica y la exéresis del ganglio centinela en tumores ginecológicos.
El trabajo aborda la variabilidad existente entre las cuentas obtenidas durante el estudio preoperatorio mediante SPECT/TC y las registradas posteriormente en quirófano con la sonda gamma. La ausencia de una referencia numérica que relacione ambas mediciones puede dificultar la interpretación de la señal intraoperatoria y aumentar la dependencia de la experiencia individual de los profesionales implicados.
A partir de esta situación, los autores analizan si la cuantificación obtenida en el SPECT/TC puede utilizarse para estimar la tasa de cuentas que se detectará durante la intervención. Para ello, desarrollan un modelo de regresión lineal y proponen una ecuación predictiva que ofrece al equipo quirúrgico una referencia cuantitativa previa para la localización del ganglio centinela.
El estudio, de carácter observacional, transversal y retrospectivo, incluye a 78 pacientes sometidas a biopsia selectiva del ganglio centinela por tumores ginecológicos entre mayo de 2020 y agosto de 2025. La serie está formada por pacientes con cáncer de cérvix y cáncer de endometrio atendidas en el Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba.
Los resultados muestran una relación positiva y estrecha entre las cuentas cuantificadas mediante SPECT/TC y las obtenidas posteriormente en quirófano. El modelo fue aplicado además a una pequeña muestra adicional para realizar una primera valoración de su utilidad práctica. Estos resultados respaldan la viabilidad inicial de utilizar la información cuantitativa preoperatoria como orientación durante la detección quirúrgica, dentro del protocolo y del entorno técnico en los que se desarrolló el estudio.
Desde la perspectiva de la cirugía radioguiada, la principal aportación del trabajo reside en relacionar cuantitativamente dos fases fundamentales del procedimiento: la imagen molecular preoperatoria y la detección intraoperatoria. Disponer de una estimación previa de la señal esperada podría facilitar la interpretación de las cuentas registradas con la sonda gamma y proporcionar una referencia común a los profesionales implicados en la intervención.
El estudio aborda, además, un ámbito en el que la literatura científica continúa siendo limitada. Aunque se han publicado investigaciones sobre la cuantificación mediante SPECT/TC y la detección quirúrgica del ganglio centinela en cáncer de mama, melanoma y otros tumores, los autores señalan la ausencia de evidencia específica suficiente en tumores ginecológicos.
Los autores presentan la propuesta como un modelo inicial, desarrollado a partir de la experiencia y del protocolo técnico de un único centro, cuya precisión y aplicabilidad clínica deberán evaluarse en estudios con un mayor número de pacientes. También plantean la conveniencia de considerar otras variables que pueden influir en las cuentas intraoperatorias, como el índice de masa corporal o el tiempo transcurrido desde la administración del radiofármaco, así como la necesidad de realizar estudios multicéntricos que permitan valorar su aplicación con otros equipos y protocolos.
En conjunto, el trabajo plantea una línea de investigación de interés para la Medicina Nuclear y la cirugía radioguiada, orientada a incorporar la información cuantitativa del SPECT/TC como apoyo a la localización quirúrgica del ganglio centinela. La ampliación de la serie y la validación externa del modelo permitirán determinar su posible utilidad en la práctica clínica y su aplicación en otros tipos de tumores.